■ 창원시 시립장사시설 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2021. 1. 29.>

사용(기간연장)신고증
사망자			성명			생년월일 (성별)
			주소		창원시 진해구 진해대로 1426-51(천자원)
			사망일자		(생 략)
사용자 (관리자)			성명			생년월일 (성별)
			주소
			연락처			사망자와의 관 계
사용안치단			실 호(생략가능)
사용기간			만기일로 부터 (15년간)
비고			사용기간을 연장하고자 할 때에는 사용기간 만료 60일 전까지 연장사용 신청을 하여야 함
「창원시 시립장사시설 설치 및 운영에 관한 조례」제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 사용(기간연장) 신고를 하였으므로 신고증을 발급합니다.
	담 당	소 장
년 월 일
위 신청 및 서약인 : (인)
창원시설공단이사장 귀하
※ 단, 관리자 주소변경이나 상속으로 인하여 사용권을 승계할 시는 신고를 하여야 합니다.